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腹部手术切口疝手术治疗方案
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中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组2003.8制定
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腹部手术切口疝是腹部手术后常见并发症，发生率约为2%～11%，其发病常与切口感染、手术操作不当、腹内压增高和其他全身性因素如营养不良、黄疸、肥胖、使用类固醇激素等有关。典型的切口疝诊断较容易，B超和CT有助于确定诊断和了解缺损大小。腹部手术切口疝不能自愈，均需手术治疗。
一、腹部手术切口疝分类
腹部手术切口疝的分类应包括两部分：疝环缺损的大小和疝环缺损的部位
(一) 根据疝环缺损的大小分类
1．小切口疝：疝环最大距离＜3cm；
2．中切口疝：疝环最大距离3～5cm（不包括5cm）；
3．大切口疝：疝环最大距离5～10cm（不包括10cm）；
4．巨大切口疝：疝环最大距离≥10cm。
(二) 根据疝环缺损的部位分类
1．中线切口疝：包括脐上中线切口疝、脐下中线切口疝和脐上下中线切口疝；
2．侧腹壁切口疝：包括肋缘下切口疝、腹股沟区切口疝和肋髂间切口疝。
文件记载格式：包括疝的部位、位置、大中小分类和缺损大小的数字等内容，格式如下：
脐上正中小切口疝（2.5cm），或脐上、下正中大切口疝（8cm），或侧腹壁肋缘下中切口疝（4cm），或侧腹壁肋髂间巨大切口疝（13cm）。
二、腹部手术切口疝的治疗
腹部手术切口疝不能自愈，均需手术治疗。对于全身情况差，心肺功能不全或有其他内科合并症者，要进行积极的术前准备后再选择手术时机。
(一) 手术时机
对无切口感染史的初发疝和复发切口疝，建议在切口愈合后3～6个月行修补手术；
对有切口感染史的初发疝和复发切口疝，建议在感染控制和切口愈合后1年行修补手术；
已接受过采用修补材料行修补手术并感染的复发疝，应在切口愈合1年以后再修补。
对伴有污染创面的腹部手术切口疝，行直接缝合修补；如果缺损大，可用自体组织移植或用可吸收人工材料修补。
急诊手术时，原则上不同时使用不可吸收材料修补腹部手术切口疝。
(二) 手术方法选择
小切口疝：建议使用1-0的prolene线连续缝合关闭疝环缺损，所用缝线的长度和切口长度比最好为4:1。
中切口疝：可用直接缝合方法，但在拉拢对合组织有张力时，需使用修补材料修补。
大和巨大切口疝：最好采用修补材料修补。
三、围手术期处理
(一) 术前准备
积极处理伴有全身性疾病的患者。
严密检测呼吸功能，包括常规胸部X线检查、肺功能测定及血气分析。对有呼吸功能不全患者应行充分的术前准备，
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